Женское зрение: понимание рисков и способы его защиты

Женщины — сильные, невероятные существа, овладевшие искусством держаться уверенно, даже когда они в невыгодном положении. К сожалению, серьезным недостатком, с которым сталкиваются женщины, здоровье глаз.

Исследования, проведенные за последние 20 лет, пролили свет на то, что женщины имеют значительно более высокий риск изменений зрения, повреждения и потери зрения, чем мужчины. На самом деле женщины на 12% чаще страдают потерей зрения, чем мужчины.

Хотя серьезные проблемы со зрением характерны не только для женщин, они могут испытывать другие и более сильные последствия для зрения, чем мужчины. Итак, что могут сделать женщины?

Есть много биологических факторов, вызывающих проблемы со зрением, и женщины не могут контролировать их. Однако знание рисков позволяет принять меры по защите зрения, увеличивая количество женщин, живущих со здоровыми глазами и здоровым зрением.

Гормональные изменения и зрение

Гормоны – это химические вещества, которые посылают сигналы в различные части тела и влияют на многие важные функции. Это настроение, половая функция, рост и развитие, а также способность к размножению.

Гормоны, отличающие мужчин и женщин, являются половыми гормонами или половыми стероидами. Основными половыми гормонами женской эндокринной системы, сети, в которой гормоны функционируют, являются:

• Эстроген  играет важную роль в репродуктивном и половом развитии, начиная с периода полового созревания.

• Прогестерон  помогает регулировать менструальный цикл и готовит организм к беременности.

• Андрогены  – это группа половых гормонов, влияющих на фертильность, костную массу, половое влечение и производство эритроцитов. Женщины имеют только небольшие количества, тогда как мужчины имеют большее количество (тестостерон является наиболее распространенным андрогеном). 

Поскольку гормоны очень мощные, химический дисбаланс может повлечь за собой серьезные изменения в организме, включая глаза. Исследования показали, что ткани глаз имеют рецепторы половых гормонов. Это означает, что проблемы с глазами и зрением могут возникнуть в ответ на изменение уровня половых гормонов. 

Некоторые из самых больших гормональных изменений, которые испытывают многие женщины, происходят во время полового созревания, беременности и менопаузы.

Как меняется зрение во время полового созревания

У девочек-подростков период полового созревания обычно начинается в возрасте от 8 до 13 лет. Когда девочка начинает половое созревание, ее организм производит больше фолликулостимулирующих гормонов и лютеинизирующих гормонов. Это запускает выработку эстрогена и прогестерона.

Вскоре после этого у девочек обычно наступает первая менструация. В течение этого цикла и каждого последующего цикла уровни эстрогена и прогестерона изменяются. Эти гормональные изменения могут повлиять на их зрение.

Исследование, опубликованное в китайском медицинском журнале о гормональных изменениях и зрении, наблюдало за циклами 120 близоруких девушек-подростков в возрасте от 15 до 16 лет. Глазные измерения, а также уровни эстрадиола (формы эстрогена) были записаны для глаз каждой девушки. 

Глаза и уровень гормонов измеряли повторно четыре раза в течение цикла каждой девушки. Результаты показали небольшую разницу в измерениях глаз – например, рецепте очков – каждый раз, когда их делали, в зависимости от того, на каком этапе цикла девушка находилась. Казалось, что измерения изменялись вместе с уровнем эстрадиола в глазу. 

Изменения зрения во время беременности

Когда женщина беременеет, уровень гормонов значительно изменяется. Кроме эстрогена и прогестерона, в смесь добавляется новый набор гормонов беременности. Гормоны беременности включают хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) и плацентарный лактоген человека. 

Поскольку эти гормоны производятся плацентой, они находятся только во время беременности.

Наличие этих гормонов может повлечь за собой незначительные, временные изменения в глазах и вокруг них во время беременности. Они часто исчезают после рождения ребенка или после того, как мать прекращает кормить грудью. Эти изменения могут повлиять на:

• Веки  – у многих беременных женщин наблюдается повышенная пигментация вокруг век, называемая мелазмой или хлоазмой. Эксперты считают, что гормональные изменения увеличивают выработку меланина во время беременности, что может привести к потемнению кожи на определенных участках.

• Роговка  – во время беременности роговица может изменяться в толщине, кривизне и чувствительности. Это может привести к нарушению рефракции, что приводит к размытости зрения. У женщин, носивших контактные линзы до беременности, возможно развитие временной непереносимости.

• Выработка слез –  беременность требует работы многих гормонов. Иногда эти гормоны могут оказывать влияние на слезную пленку и слезные железы глаз, что приводит к синдрому сухого глаза.

• Внутриглазное давление (ВОТ)  – давление внутри глаза снижается во время беременности, хотя во время беременности давление редко становится опасно низким. Однако низкий ВГД может вызвать отек роговицы и неровности, что приводит к ухудшению зрения. 

• Линзы  – аккомодация – это функция хрусталика глаза, позволяющая ему изменять фокус от дальнего зрения к близкому. Во время беременности и кормления грудью некоторые женщины сообщили о потере способности к аккомодации. 

Женщины, которые болели диабетом до того, как забеременели, имеют повышенный риск развития диабетической ретинопатии. Риск диабетической ретинопатии низкий у женщин, у которых во время беременности развивается сахарный диабет – состояние, называемое гестационным диабетом.

Изменения зрения во время менопаузы

Менопауза наступает, когда у женщины больше нет менструальных циклов, и она больше не может забеременеть. После менопаузы яичники, производящие половые гормоны, будут производить небольшое, но постоянное количество гормонов.

Одним из основных изменений, связанных со зрением, является синдром сухого глаза после менопаузы.

Эстрогены и андрогены играют немаловажную роль в системе смазки глаз. Как упоминалось ранее, разные ткани глаз имеют рецепторы половых гормонов. Одним из мест расположения этих рецепторов являются мейбомиевые железы. 

Слезная плёнка, обеспечивающая увлажнение глаз, состоит из трех слоев: водного, липидного и муцинового. Мейбомиевые железы, производящие липидный слой. Этот слой сохраняет глаза влажными, предотвращая испарение водяного слоя.

Исследования противоречивы относительно того, является ли замена эстрогена или андрогена лучше для лечения сухости глаз у женщин в постменопаузе. 

Некоторые исследования показывают, что мейбомиевые железы являются органом-мишенью для андрогенов. Это означает, что рецепторы лучше реагируют на гормон андроген. Следовательно, считается, что андроген может помочь железам производить липидный слой и облегчить симптомы сухого глаза.

Кроме того, исследования женщин в постменопаузе с низким уровнем эстрогена показали, что риск синдрома сухого глаза у них фактически возрастает, когда они начинают заместительную терапию эстрогеном. У них также были более серьезные симптомы. 

Надежный способ лечения сухого глаза в постменопаузе до сих пор неизвестен. Но некоторые исследования показывают, что заместительная терапия андрогенами является жизнеспособным лечением.

В дополнение к синдрому сухого глаза некоторые исследования показывают, что менопауза может увеличить несколько факторов риска, которые могут способствовать развитию глаукомы. Однако исследования также связывают заместительную терапию эстрогенами с небольшим понижением внутриглазного давления.

Зрение и возраст 

Согласно исследованиям, проведенным Центрами по контролю и профилактике заболеваний, женщины живут в среднем на 5,4 года дольше мужчин. Хотя это может показаться не слишком длинным, пять дополнительных лет жизни могут сделать женщины более восприимчивыми к возрастным заболеваниям глаз.

Заболевания глаз, часто встречающиеся в пожилом возрасте, включают:

Катаракта 

Катаракта является результатом помутнения хрусталика глаза. Они вызваны слипанием белков хрусталика, которое происходит во время старения. Катаракта обычно медленно растет со временем и может вызвать тупое, туманное и размытое зрение. 

В тяжелых случаях нелеченная катаракта может привести к потере зрения. Хирургия катаракты может удалить катаракту и восстановить ясное зрение. Хотя катаракта распространена среди пожилых людей, данные показывают, что женщины имеют больший риск ее развития, чем мужчины.

Глаукома

Заболеваемость глаукомой у женщин превышает количество мужчин во всем мире. Состояние характеризуется высоким давлением в глазу, что может привести к повреждению зрительного нерва. Повышенное давление возникает вследствие дисбаланса между производством внутренней жидкости глаза и его способностью вытекать. 

Глазное давление, которое остается слишком высоким в течение длительного времени, может повредить зрительный нерв в задней части глаза, что может привести к потере зрения. Лечение глаукомы может включать глазные капли, пероральные препараты или хирургическое вмешательство.

Возрастная дегенерация желтого пятна

Возрастная дегенерация желтого пятна (ГТД) – это состояние, которое включает потерю светочувствительных клеток (фоторецепторов) в жмыхах. Макула является центральной частью сетчатки и отвечает за ваше острейшее центральное зрение и цветовое зрение. 

На поздних стадиях ГТД у человека может быть слабое или отсутствовать центральное зрение, но вероятно, все еще будет периферическое зрение. Не существует лекарства от ГТД и текущее лечение эффективно только для определенного типа. 

Статистика 2010 показала, что 65% случаев ГТД составляли  женщины, тогда как мужчины составляли лишь 35%.

Отслойка сетчатки

Отслойка сетчатки происходит, когда светочувствительная ткань в задней части глаза (сетчатка) отделяется от глазного яблока. Это отделение прекращает кровоснабжение сетчатки, что может повлечь за собой гибель клеток, ответственных за ваше зрение.

Экстренная операция – единственный способ восстановить отслоенную сетчатку. Чем быстрее сетчатка может быть снова прикреплена, тем больше вероятность восстановления зрения.

Аутоиммунное заболевание и зрение

Женщины вдвое чаще подвержены развитию аутоиммунных заболеваний, чем мужчины. Хотя точная причина все еще исследуется, считается, что несоответствие связано с женской генетикой и гормонами.

Генетика и риск аутоиммунных заболеваний

Хромосомы передаются от родителей отпрыскам и определяют определенные признаки. Самки рождаются с двумя Х-хромосомами (XX), мужчины – с одной Х-хромосомой и одной Y-хромосомой (XY). 

Х-хромосома больше Y-хромосомы и содержит большее количество иммунозависимых генов. Эти гены помогают вызывать иммунологические реакции в организме. Наличие большего количества генов также означает больший шанс иметь генную мутацию. Сочетание этих факторов повышает риск аутоиммунного ответа у женщин. 

Проще говоря, X-хромосомы имеют больший риск аутоиммунной мутации, чем Y-хромосомы. Поскольку женщины имеют две Х-хромосомы, они получают двойную дозу аутоиммунного риска.

Гормоны и аутоиммунный риск

Эстроген является провоспалительным гормоном, а андроген, как и тестостерон, является противовоспалительным гормоном. Вполне возможно, что поскольку женщины имеют гораздо больший уровень провоспалительного эстрогена, чем мужчины, они более подвержены аутоиммунным проблемам. Однако эта теория все еще исследуется.

Аутоиммунные нарушения и зрение

Существует много разных типов аутоиммунных расстройств. У женщин чаще всего наблюдаются:

• Ревматоидный артрит (РА)  вызывает повреждение здоровой соединительной ткани в глазах и других областях по всему телу. Проблемы с глазами, связанные с РА, включают синдром сухого глаза, увеит, склерит, катаракту и т.д.

• Симптомы волчанки  включают сыпь вокруг век и васкулит сетчатки. Волчанка также может вызвать сухость глаз, склерит и повреждение зрительного нерва. 

• Болезнь Грейвса  поражает щитовидную железу и вызывает чрезмерную выработку гормонов щитовидной железы. Болезнь Грейвса поражает глаза из-за воспаления, выпуклости глаз, смещения глаз и т.д. У пациентов также может развиться заболевание щитовидной железы, имеющее собственный набор симптомов и осложнений.

• Рассеянный склероз (РС) повреждает здоровые ткани головного и спинного мозга .  Наиболее распространенным симптомом РС, связанным со зрением, является воспаление зрительного нерва (неврит зрительного нерва).

Диабет и зрение

Женщина мало что может сделать со своими гормонами, генетикой или изменениями, происходящими с возрастом. Но соблюдение здоровых привычек может помочь защитить глаза от заболеваний, таких как диабет. 

Мужчины вдвое чаще болеют диабетом 2 типа, чем женщины. Однако такие осложнения диабета, как болезни сердца чаще поражают женщин.

Сам по себе диабет может иметь серьезные последствия для зрения, например  диабетическая ретинопатия . Диабетическая ретинопатия возникает вследствие повреждения кровеносных сосудов сетчатки в результате постоянно высокого уровня сахара в крови. Эти поврежденные кровеносные сосуды сетчатки начинают просачиваться, что может привести к осложнениям, угрожающим зрению. 

Диабетическая ретинопатия также может привести к отеку макулы, известному как  макулярный отек . Как макулярный отек, так и диабетическая ретинопатия могут привести к слепоте, если симптомы не лечить.

Болезни сердца и диабет обычно идут рука об руку. Основные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как гипертония и высокий уровень холестерина, могут вызвать закупорку или кровотечение в глазах и угрожать зрению.

Как женщинам защитить свое зрение

Женщины, как известно, являются природными опекунами. Это часто означает, что они задают потребности других выше своих собственных. Несмотря на то, что это одно из многих замечательных качеств женщин, им также важно быть активными по отношению к своему здоровью и благополучию. 

Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы защитить свое зрение: 

Ставьте приоритет здоровью глаз 

Женщины в возрасте от 18 до 60 лет должны проходить комплексный офтальмологический осмотр, по крайней мере, раз в два года. Если вы относитесь к группе риска из-за семейного анамнеза или собственной истории зрения, осмотр глаз следует проводить ежегодно. Запланирование и прохождение офтальмологического осмотра могут оказать вам спокойствие, зная, что ваше зрение и здоровье глаз в лучшем состоянии. 

Женщинам также важно распознавать какие-либо изменения зрения и сообщать о них офтальмолога, даже если эти изменения не обязательно беспокоят. Изменения зрения могут быть незначительными или угрожать зрению. Информация офтальмолога об изменениях в вашем зрении может направить его и вас на правильный путь для потенциального лечения.

Знайте историю болезни вашей семьи

Генетика и семейный анамнез играют огромную роль в звезде. От незначительных аномалий рефракции к глаукоме и ГТД заболевания зрения могут передаваться генетически.

Знание истории вашей семьи и информирование врача о заболеваниях, которые наблюдаются в вашей семье, могут помочь им следить за определенными заболеваниями.

Избегайте или бросайте курить

Курение не придает ничего положительного для вашего здоровья, в том числе для здоровья ваших глаз. Курильщики подвергаются большему риску катаракты, ГТД, воспалительных состояний и т.д. 

Если вы курите, попробуйте бросить курить. Некурящие должны продолжать избегать курения.

Носите солнцезащитные очки на улице

Солнцезащитные очки не только для летних дней в бассейне. Ношение солнцезащитных очков во время пребывания на улице или за рулем может защитить ваши глаза от вредного ультрафиолетового излучения. Убедитесь, что вы носите солнцезащитные очки, которые блокируют от 99% до 100% UVA и UVB лучей .

Питайтесь сбалансированно

Добавление фруктов, овощей и антиоксидантов в ваш рацион может помочь отсрочить или предотвратить появление определенных заболеваний глаз. Также хорошо: 

• Ешьте цельные зерна и полезные жиры

• Получите белок из нежирного мяса, рыбы, орехов и яиц. 

• Пейте много воды

Вы также можете принимать определенные витамины, чтобы дополнить свой рацион: витамин А (и бета-каротин), витамин С, витамин Е и цинк – все они хороший выбор для сохранения здоровья глаз.

Включите в свой распорядок умеренные физические упражнения

Рекомендуется 150 минут (2,5 часа) умеренной активности еженедельно для поддержания хорошего физического здоровья. 

Примерами умеренной активности являются быстрая ходьба, танцы, езда на велосипеде, водная аэробика, пешие прогулки, катание на роликовых коньках. Регулярная физическая активность может помочь снизить риск развития проблем со здоровьем, а также поддерживать ваше хорошее самочувствие.