Что такое блефарит?

Блефарит – это заболевание глаз, характеризующееся воспалением век. Оно вызывает покраснение,  отек век  и образование корочек на ресницах, особенно у основания ресниц, где они прикрепляются к коже. Блефарит, часто хроническое заболевание век, может быть сложным для лечения и имеет тенденцию к рецидивам.

Воспаление век обычно не наносит серьезного вреда глазам или зрению человека. Однако оно может быть неприятным и вызывать дискомфорт.

К распространенным признакам и симптомам блефарита относятся:

• Красные глаза

• Набухшие веки

• Зуд глаз  и век

• Хрустящие веки или ресницы

• Липкие или жирные веки

• Жжение или покалывание в глазах

• Сухие глаза

• Слезотечение

• Светочувствительность (фотофобия)

• Чувство песка или  постороннего тела

• Чешуйки, чешуйки или жирные остатки вокруг глаз

• Сухая кожа на веке

• Паутинные звездочки на веке (телеангиэктазия)

В некоторых случаях блефарит вызывает более серьезные признаки и симптомы, такие как:

• Нечеткое зрение

• Выпадение ресниц (мадароз)

• Неправильно направленные ресницы (трихиаз)

• Потеря пигментации ресниц (полиоз)

• Воспаление  роговицы  ( кератит )

Симптомы блефаритита часто усиливаются и более выражены утром. Немедленное обращение к офтальмологу  может  уменьшить их тяжесть. Однако состояние и его симптомы могут иметь обострения и ремиссии (периоды неактивности).

Основные причины блефарита

Блефарит является одним из самых распространенных глазных заболеваний. Исследования показали, что от 37% до 47% пациентов, обращавшихся за помощью к офтальмологу, имели определенную степень воспаления век. Люди всех возрастов могут страдать от этого заболевания, но чаще его диагностируют у людей старше 50 лет.

Блефарит часто поражает оба глаза. Причины этого заболевания могут включать:

• Бактериальная инфекция век

• Дисфункция мейбомиевых желез

• Сухие глаза

• Паразиты (веечные клещи  или  войны вши)

• Себорейный дерматит (лупа кожи головы и бровей)

• Аллергии

• Акне розацеа

• Вирусы (такие как  простой герпес  или  ветряная осп)

Себорейный дерматит является наиболее распространенной причиной этого состояния. Люди с этой проблемой кожи часто имеют блефарит, дерматит век и другие проблемы с глазами.

Виды блефарита

Существует два основных типа блефарита. Они классифицируются по части века, пораженной заболеванием:

Передний блефарит:  поражает участок, где  ресницы  отходят от века. Люди с этой формой обычно имеют перхоть на бровях или коже головы. Бактерии и определенный вид дрожжей на коже часто являются факторами, способствующими этому. Его также могут вызвать клещи ресниц или аллергия.

Задний блефарит:  поражает внешнюю часть внутренней оболочки век, где она сталкивается с поверхностью глаза. Закупорка мейбомиевых сальных желез в век часто вызывает эту форму заболевания. Кожура кожи головы и проблемы с кожей (такие как розацеа) также могут быть причинными факторами.

Микроорганизмы, вызывающие блефарит

Известно, что воспаления век вызывают три типа микроорганизмов. К ним относятся:

• Бактерии  –  блефарит, вызванный бактериями, в основном вызывается  стафилококками.  Однако это состояние также может быть вызвано видами  Corynebacterium  и  Propionibacterium .

• Клещи  – клещи  Demodex  – это крошечные паразиты, живущие в коже человека (включая веки) и являющиеся основной причиной блефарита. В частности,  Demodex brevis  и  Demodex folliculorum  известны тем, что вызывают это состояние. Клещи Demodex связаны с розацеа, блефаритом и розацеа.

• Дрожжи  –  дрожжи кожи, известные как  Malassezia spp., также является распространенной причиной воспаления век. Эти организмы вызывают себорейный дерматит (лупу) и могут играть определенную роль в развитии себорейного блефарита.

Все эти микроорганизмы являются липофильными, то есть привлекают их жиры кожи. Они попадают в сальные железы век (возле ресниц) и производящие жир для слезной пленки (мейбомиевые железы). Когда эти микроорганизмы перенаселены, может развиться блефарит.

Как это развивается

Блефарит может возникать по-разному. Часто он возникает из-за чрезмерного размножения нормальных бактерий, живущих вдоль края век и у основания каждой ресницы.

Со временем эти бактерии размножаются и помогают образовывать структуру, которая называется биопленкой. Биопленка покрывает край веки. Она становится токсичной средой, в которой могут развиваться заболевания, подобно зубному налету, образующемуся на зубах.

Войные клещи, называемые демодексом, также являются распространенной причиной воспаления век. Эти организмы присутствуют у большинства людей. Они живут в волосяных фолликулах кожи, включая фолликулы ресниц на веках. Чрезмерное размножение клещей демодекса часто связано с этим состоянием.

Бактерии в биопленке также производят вещества, называемые экзотоксинами. Они вызывают воспаление крошечных желез, выделяющих масло в слезы. Это может привести к дисфункции мейбомиевых желез, что, в свою очередь, может привести к воспалению век.

Заболевания, связанные с блефаритом

Блефарит может быть связан с проблемами кожи, такими как жирная кожа и перхоть.  Экзема ,  псориаз  и  розацеа  – это другие заболевания кожи, связанные с воспалением век.

Хронические случаи могут привести к развитию таких проблем со зрением:

• Ячмень  – ячмень на веке (гордеолум) – это бактериальная инфекция. Она возникает у основания ресницы или внутри сальной железы на веке. Ячмень вызывает болезненный красный бугорок на краю веки. У людей с блефаритом повышен риск развития ячменя. 

• Периорбитальный целлюлит  –  ячмень может привести к инфекции всего краснеющего и отекающего века. Это состояние может привести к гораздо более опасной, более глубокой инфекции, которая называется  орбитальным целлюлитом  .

• Халязион  –  это закупорка сальной железы на веке, которая может начинаться как ячмень. Это приводит к появлению красной, опухшей шишки или узелку на веке. Воспаление век увеличивает вероятность возникновения халязии.

• Синдром сухого глаза –  закупорка слезных желез век может привести к быстрому испарению слезной пленки, что приводит к  синдрому сухого глаза . Среди людей с синдромом сухого глаза примерно у 25–40% также наблюдается себорейный блефарит и дисфункция мейбомиевых желез.

• Рубцы на веках –  блефарит может привести к рубцу края веки. Это может произойти вокруг мейбомиевых желез, расположенных в верхнем и нижнем веках.

• Конкременты на конъюнктиве  –  длительный блефарит может привести к образованию небольших кальциевых отложений, называемых конкрементами, на внутренней стороне века. Эти конкременты иногда могут царапать поверхность глаза, вызывая боль, будто в глазу есть кусочек песчинки.

• Энтропион и эктропион –  воспаление и рубцевание ткани век вследствие хронического блефарита может влиять на положение веки.  Энтропион  – это когда край века возвращается внутрь. Эктропион – это когда край века возвращается наружу. Оба эти явления могут развиться при воспалении век.

• Проблемы с ресницами –  рубцевание и воспаление края век могут привести к неправильному росту ресниц. Также может произойти выпадение ресниц и рост новых ресниц в неправильных местах.

• Проблемы с роговицей –  отек и воспаление век могут влиять на  роговицу  (прозрачную внешнюю поверхность передней части глаза). Блефарит может вызвать кератит или воспаление роговицы. Это также может привести к  язвам роговицы  (открытых ран на поверхности роговицы). Неправильное направление роста ресниц из-за воспаления может привести к травме роговицы.

• Конъюнктивит –  воспаление век может привести к конъюнктивиту. Когда это состояние и конъюнктивит возникают вместе, это  называется блефароконъюнктивитом.

Эффективные варианты лечения блефарита

Блефарит не вылечен. Однако его можно лечить и контролировать при условии надлежащего ухода.

Лечение блефарита следует начинать с визита в офтальмолог для определения причины воспаления век.

Будет проведен осмотр глаз и век, часто с помощью щелевой лампы. Это оборудование содержит увеличительный микроскоп, который используют офтальмологи для обследования частей глаза. Затем будет рекомендовано лечение в зависимости от типа имеющегося блефарита.

Лечение блефарита может включать в себя один или несколько методов, обсужденных ниже.

Скрабы для век: первая линия защиты

Поддержка чистоты век часто является основной защитой в лечении и профилактике блефарита. Для очищения век может быть рекомендован ежедневный режим теплых компрессов и скрабов для век. Это может помочь снизить количество бактерий и загрязнений вокруг глаз.

Приложение теплого компресса к глазам два-четыре раза в день в течение примерно пяти-десяти минут может ослабить корочку на веках. Тепло также поможет открыть мейбомиевые железы на веках и растопить масло внутри.

Легкий массаж век может увеличить отток жидкости из желез. Важно использовать легкое давление во время массажа век, чтобы избежать дальнейшего раздражения или повреждения глаза. Окулист может порекомендовать лучшую технику.

Осторожное очищение век помогает удалить накопление грязи и бактерий с краев век. Средства для чистки скрабов для век включают:

• Средства для очищения век по рецепту

• Безрецептурные салфетки для век

• Разведенный детский шампунь

Скрабы и шампуни с маслом чайного дерева и гипохлорной кислотой могут помочь в лечении блефарита, уменьшая количество микроорганизмов на веках. Лечение этими продуктами оказалось эффективным в уменьшении количества клещей Demodex и бактерий Staphylococcus при использовании в течение шести недель или дольше.

Офтальмолог может помочь определить идеальные средства для оптимальной гигиены век.

Процедуры в офисе для тяжелых случаев

Хотя скрабы для век дома полезны, в некоторых случаях могут быть рекомендованы процедуры очищения век.

Лечение блефарита может включать:

1. Электромеханическая очистка краев век (например, с помощью BlephEx)  –  эта процедура может удалить бактерии, биопленку и клещи из век. Она также помогает открыть укупоренные сальные железы. Наконечник для очистки оснащен губкой медицинского класса, которая удаляет загрязнения из ресниц и краев век.

2. Термопульсирующая обработка (например, LipiFlow или iLux)  –  Термическая обработка помогает растопить и вывести частицы блокирующих железы век. С помощью лечебного устройства на века подаются легкие импульсы тепла и давления. Процесс также удаляет чешуйки и другие загрязнения отверстий желез век.

3. Терапия интенсивным импульсным светом (IPL) – IPL помогает открыть закупоренные железы век и улучшить поток кожного сала в слезную пленку. Во время IPL-терапии импульсы красного света подаются на кожу вокруг глаз. Тепло света помогает уничтожить бактерии. Оно также уменьшает количество клещей и позволяет легче удалять материал, блокирующий отверстия желез.

4. Ручная сцеживание  –  Сильное давление на веки помогает прочистить отверстия желез для улучшения их функции. Предварительно можно использовать согревающую маску для глаз, чтобы размягчить загрязнение и облегчить их удаление. (Ручное сцеживание должно выполнять только офтальмолог.)

5. Зондирование мейбомиевых желез –  тонкий инструмент может быть использован для осторожного открытия и очистки заблокированных протоков сальных желез на веку. Этот процесс помогает облегчить симптомы блефарита, уравновешивая давление в протоках сальных желез и восстанавливая естественный поток кожного сала.

Лечебные глазные капли и мази: когда их использовать

Для уничтожения бактерий и контроля симптомов блефарита могут быть назначены местные препараты. Для лечения и уменьшения воспаления век может быть использован один или несколько из следующих препаратов:

1. Антибиотики –  местные антибиотические мази или глазные капли, направленные на уничтожение вредных бактерий на веках, могут облегчить симптомы блефарита. Хронические или резистентные случаи заболевания могут потребовать перорального приема антибиотиков.

2. Стероиды –  местные стероидные растворы могут уменьшить воспаление глаз и другие симптомы блефарита. Эти препараты можно сочетать с местными антибиотиками, особенно в случаях, когда присутствует конъюнктивит или другие заболевания глаз.

3. Иммуномодуляторы –  некоторым пациентам могут быть назначены местные препараты, помогающие подавлять иммунную систему организма. Эти методы лечения, такие как глазные офтальмологические капли циклоспорина, помогают уменьшить воспаление век и увеличить выработку слез.

4. Эктопаразитицидный (противопаразитарный) препарат –  Лотиланер (торговое название XDEMVY) – это средство для лечения блефарита, вызванного розацеа. Этот тип блефарита, также называемый демодексным  блефаритом, вызывается кожными клещами Demodex. Глазные капли XDEMVY принимаются в течение шести недель и уничтожают демодекс в веках.

Роль диеты: Омега-3 жирные кислоты

В некоторых случаях дисфункции мейбомиевых желез рекомендуется увеличение потребления незаменимых жирных кислот. Лечение этого состояния может помочь контролировать воспаление век и их последствия.

Многие натуральные продукты содержат омега-3 жирные кислоты. Сардины, лосось и другие виды жирной рыбы являются хорошими источниками этого питательного вещества. Орехи, такие как грецкие орехи, и семена, такие как семена льна и чиа, также являются хорошими источниками.

Пищевые добавки, такие как  омега-3 жирные кислоты,  могут помочь поддерживать здоровье желез век, а глаза увлажненными и комфортными. Важно проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо пищевые добавки, чтобы убедиться, что они подходят для конкретных потребностей здоровья.

Лечение первопричины

Кроме непосредственного лечения воспаления век, ключевым для его контроля является выявление и устранение первопричины заболевания.

В некоторых случаях блефариту могут быть назначены специальные шампуни для уменьшения перхоти на коже головы и бровей. Для лечения состояний, вызывающих или способствующих воспалению век, могут использоваться глазные капли, местные кремы, назальные спреи и пероральные препараты.

Специалисты по глазам часто сотрудничают с другими медицинскими работниками, чтобы обеспечить комплексный уход за пациентами.

Профилактика блефарита: советы и методы

Блефарит обычно является хроническим заболеванием, то есть может часто возвращаться. Хотя предотвратить все случаи может быть невозможно, существуют способы минимизировать риск и уменьшить симптомы блефарита.

Оптимальный способ предотвратить воспаление век или предотвратить его повторное появление – это ежедневная очистка век. Это уменьшает накопление бактерий, биопленок и клещей вокруг глаза. Это также помогает минимизировать появление корочек на веках.

Существует несколько безрецептурных скрабов для век, которые можно использовать с теми же методами очистки век, которые описаны ниже. Окулист также может рекомендовать отпускаемые по рецепту средства для очистки век.

Гигиена век: ежедневные процедуры

Гигиена век является важной для контроля и предотвращения воспаления век. Часто она включает в себя использование теплых компрессов для размягчения и удаления остатков вещества из мейбомиевых желез. Гигиена век также включает в себя процесс очистки для удаления бактерий и других материалов из век и ресниц.

Как открыть закупоренные железы на веках

Для начала используйте чистый теплый компресс, чтобы растопить заблокированные остатки (мейбум) в век сальных желез.

Выполните следующие действия:

1. Вымойте руки, затем смочите чистую салфетку теплой водой.

2. Уложите компресс на закрытые веки на пять-десять минут.

3. Осторожно потрите края век салфеткой, прежде чем открыть глаза. Не нажимайте на глаза.

Следуйте рекомендациям своего офтальмолога по поводу того, какой тип теплого компресса использовать, как часто и как долго его держать. Важно каждый раз использовать чистый компресс.

Когда вы в первый раз начинаете лечение блефарита, вам могут поручить делать это несколько раз в день.

Как очистить веки

Очистка век – важный шаг к предотвращению воспаления век. Ваш офтальмолог может порекомендовать очищающее средство. Варианты могут включать в себя теплую воду, разведенный детский шампунь или средство для очистки век. Средства для очищения могут быть безрецептурными или по рецепту.

Чтобы очистить веки:

Используйте ватный тампон, чтобы нанести очищающий раствор, рекомендованный вашим офтальмологом. Осторожно потрите края верхнего и нижнего век, но не допускайте попадания очищающего раствора в глаз.

Цель лечения блефарита – вернуть веки в нормальное, здоровое состояние.

1. Мойте руки.

2. Смочите чистую мочалку, ватный тампон или марлевую салфетку моющим раствором.

3. Аккуратно протрите ресницы и края век.

4. Промойте пораженный участок чистой водой.

5. Повторите процесс для другого глаза, используя другую мочалку, тампон или подушечку.

Этот процесс очищения век можно рекомендовать для начала более одного раза в день. В хронических случаях ежедневное очищение век может потребоваться в течение длительного времени для лечения симптомов блефарита.

Если у вас есть эта проблема с глазами, следует избегать или ограничивать частоту нанесения макияжа для глаз. Тушь, подводка для глаз и другие  средства для макияжа глаз могут мешать гигиене век  .

Если ваш врач рекомендует шампунь против перхоти для кожи головы и бровей, убедитесь, что шампунь не попадает в глаза во избежание раздражения.

Контактные линзы и блефарит: что нужно знать

Блефарит также является распространенной причиной  дискомфорта от контактных линз . Он может изменить слезную пленку в глазу, что затрудняет ношение контактных линз.

Если блефарит развивается при ношении контактных линз, может быть рекомендовано избегать ношения линз, пока заболевание не будет успешно вылечено. Возможно, придется носить очки, пока инфекция не исчезнет. При необходимости офтальмолог может произвести осмотр для обновления  рецепта на очки .

Ношение контактных линз с воспалением век может привести к прилипанию бактерий и другим загрязнениям к линзам. Это может повлечь за собой конъюнктивит или другие потенциально серьезные заболевания глаз.

Тем, кто носит контактные линзы многократного использования, следует рассмотреть возможность перехода на  одноразовые контактные линзы . Одноразовые линзы могут иметь меньший риск возникновения проблем, связанных с блефаритом.  Газопроницаемые контактные линзы  и  склеральные контактные линзы  – это другие варианты для тех, кто подвержен обострениям.

У многих людей с воспалением век развивается синдром сухого глаза, который может сделать их чувствительным к свету. В таких случаях можно рассмотреть фотохромные линзы. Эти линзы имеют специальное покрытие, которое автоматически темнеет на солнце и светлеет в помещении.

После успешного лечения этого состояния многие люди обнаруживают, что могут снова носить контактные линзы.

Когда обратиться к врачу

Важно обратиться за медицинской помощью при первых признаках или симптомах блефарита. Специалисты по уходу за глазами могут провести осмотр и установить диагноз. Они могут также предложить лечение блефарита для контроля и облегчения его последствий. Поскольку это состояние может имитировать другие заболевания глаз, важно немедленно получить лечение, когда возникают симптомы.

Часто задаваемые вопросы

В: заразен ли блефарит?

О:  Нет, блефарит сам по себе не заразен. Однако он может быть связан с заразными глазными заболеваниями, такими как бактериальный и вирусный конъюнктивит.

В: Как долго длится блефарит?

О:  Блефарит может быть хроническим (длительным) или острым (возникать внезапно, но в течение короткого времени). Хронические случаи могут длиться от нескольких месяцев до лет. Острые случаи могут вызывать симптомы, продолжающиеся неделю или около того.

В: Можно ли получить блефарит от наращивания ресниц?

О:  Наращивание ресниц  может  вызвать воспаление век и вызвать блефарит. Клей для ресниц является самой распространенной причиной. Важно провести тест на аллергию на определенный продукт перед косметической процедурой на ресницах. Обеспечение должной гигиены специалистом по наращиванию ресниц может помочь снизить риск воспаления век. Также важно правильно очищать и ухаживать за ресницами и веками после любой процедуры.

В: Какая разница между блефаритом и ячменем?

О:  Блефарит – это воспаление век. Он вызывает покраснение, отек век и образование корочек вокруг  ресниц . Наличие этого состояния увеличивает возможность развития ячменя. Ячмень – это прыщикообразное образование на веке, вызванное инфицированной сальной железой или фолликулом ресницы.