Що таке блефарит?

Блефарит – це захворювання очей, що характеризується запаленням повік. Воно викликає почервоніння, набряк повік та утворення кірочок на віях, особливо біля основи вій, де вони прикріплюються до шкіри. Блефарит, часто хронічне захворювання повік, може бути складним для лікування та має тенденцію до рецидивів.

Запалення повік зазвичай не завдає серйозної шкоди очам чи зору людини. Однак воно може бути неприємним та викликати дискомфорт.

До поширених ознак та симптомів блефариту належать:

• Червоні очі

• Набряклі повіки

• Свербіж очей і повік

• Хрусткі повіки або вії

• Липкі або жирні повіки

• Печіння або поколювання в очах

• Сухі очі

• Сльозотеча

• Світлочутливість (фотофобія)

• Відчуття піску або стороннього тіла

• Лусочки, лусочки або жирні залишки навколо очей

• Суха шкіра на повіці

• Павутинні зірочки на повіці (телеангіектазія)

У деяких випадках блефарит викликає більш серйозні ознаки та симптоми, такі як:

• Нечіткий зір

• Випадання вій (мадароз)

• Неправильно спрямовані вії (трихіаз)

• Втрата пігментації вій (поліоз)

• Запалення рогівки (кератит)

Симптоми блефарититу часто посилюються та є більш вираженими вранці. Негайне звернення до офтальмолога може зменшити їх тяжкість. Однак, стан та його симптоми можуть мати загострення та ремісії (періоди неактивності).

Основні причини блефариту

Блефарит є одним із найпоширеніших захворювань очей. Дослідження показали, що від 37% до 47% пацієнтів, які зверталися за допомогою до офтальмолога, мали певний ступінь запалення повік. Люди різного віку можуть страждати від цього захворювання, але частіше його діагностують у людей старше 50 років.

Блефарит часто уражає обидва ока. Причини цього захворювання очей можуть включати:

• Бактеріальна інфекція повік

• Дисфункція мейбомієвих залоз

• Сухі очі

• Паразити (вієчні кліщі або війні воші)

• Себорейний дерматит (лупа шкіри голови та брів)

• Алергії

• Акне розацеа

• Віруси (такі як простий герпес або вітряна вісп)

Себорейний дерматит є найпоширенішою причиною цього стану. Люди з цією проблемою шкіри часто мають блефарит, дерматит повік та інші проблеми з очима.

Види блефариту

Існує два основних типи блефариту. Вони класифікуються за частиною повіки, ураженою захворюванням:

Передній блефарит вражає ділянку, де вії відходять від повіки. Люди з цією формою зазвичай мають лупу на бровах або шкірі голови. Бактерії та певний вид дріжджів на шкірі часто є факторами, що сприяють цьому. Його також можуть спричиняти кліщі вій або алергія.

Задній блефарит вражає зовнішню частину внутрішньої оболонки повіки, де вона стикається з поверхнею ока. Закупорка мейбомієвих сальних залоз у повіках часто викликає цю форму захворювання. Лупа шкіри голови та проблеми зі шкірою (такі як розацеа) також можуть бути причинними факторами.

Мікроорганізми, що викликають блефарит

Відомо, що запалення повік викликають три типи мікроорганізмів. До них належать:

• Бактерії – Блефарит, викликаний бактеріями, в основному спричиняється стафілококами. Однак, цей стан також може бути викликаний видами Corynebacterium та Propionibacterium.

• Кліщі – кліщі Demodex – це крихітні паразити, які живуть у шкірі людини (включаючи повіки) та є основною причиною блефариту. Зокрема, Demodex brevis та Demodex folliculorum відомі тим, що викликають цей стан. Кліщі Demodex пов’язані з розацеа, блефаритом та розацеа.

• Дріжджі – Дріжджі шкіри, відомі як Malassezia spp., також є поширеною причиною запалення повік. Ці організми викликають себорейний дерматит (лупу) і можуть відігравати певну роль у розвитку себорейного блефариту.

Усі ці мікроорганізми є ліпофільними, тобто їх приваблюють жири шкіри. Вони потрапляють у сальні залози повік (біля основи вій) та ті, що виробляють жир для слізної плівки (мейбомієві залози). Коли ці мікроорганізми перенаселені, може розвинутися блефарит.

Як це розвивається

Блефарит може виникати по-різному. Часто він виникає через надмірне розмноження нормальних бактерій, які живуть уздовж краю повік та біля основи кожної вії.

З часом ці бактерії розмножуються та допомагають утворювати структуру, яка називається біоплівкою. Біоплівка покриває край повіки. Вона стає токсичним середовищем, в якому можуть розвиватися захворювання, подібно до зубного нальоту, що утворюється на зубах.

Війні кліщі, які називаються демодекс, також є поширеною причиною запалення повік. Ці організми присутні у більшості людей. Вони живуть у волосяних фолікулах шкіри, включаючи фолікули вій на повіках. Надмірне розмноження кліщів демодекс часто пов'язане з цим станом.

Бактерії в біоплівці також виробляють речовини, які називаються екзотоксинами. Вони викликають запалення крихітних залоз, що виділяють олію в сльози. Це може призвести до дисфункції мейбомієвих залоз, що, у свою чергу, може спричинити запалення повік.

Захворювання, пов'язані з блефаритом

Блефарит може бути пов'язаний із проблемами шкіри, такими як жирна шкіра та лупа. Екзема, псоріаз та розацеа – це інші захворювання шкіри, пов'язані із запаленням повік.

Хронічні випадки також можуть призвести до розвитку таких проблем із зором:

• Ячмінь – Ячмінь на повіці (гордеолум) – це бактеріальна інфекція. Вона виникає біля основи вії або всередині сальної залози на повіці. Ячмень викликає болісний червоний горбок на краю повіки. Люди з блефаритом мають підвищений ризик розвитку ячменю.

• Періорбітальний целюліт – ячмінь може призвести до інфекції всієї повіки, яка червоніє та набрякає. Цей стан може призвести до набагато небезпечнішої, глибшої інфекції, яка називається орбітальним целюлітом .

• Халязіон – це закупорка сальної залози на повіці, яка може починатися як ячмінь. Це призводить до появи червоної, опухлої шишки або вузлика на повіці. Запалення повік збільшує ймовірність виникнення халязію.

• Синдром сухого ока – закупорка слізних залоз повік може призвести до швидкого випаровування слізної плівки, що призводить до синдрому сухого ока. Серед людей із синдромом сухого ока приблизно у 25–40% також спостерігається себорейний блефарит та дисфункція мейбомієвих залоз.

• Рубці на повіках – блефарит може призвести до рубцювання краю повіки. Це може статися навколо мейбомієвих залоз, розташованих у верхній та нижній повіках.

• Конкременти на кон’юнктиві – тривалий блефарит може призвести до утворення невеликих кальцієвих відкладень, які називаються конкрементами, на внутрішній стороні повіки. Ці конкременти іноді можуть дряпати поверхню ока, викликаючи біль, ніби в оці є шматочок піщинки.

• Ентропіон та ектропіон – запалення та рубцювання тканини повіки внаслідок хронічного блефариту може впливати на положення повіки. Ентропіон – це коли край повіки повертається всередину. Ектропіон – це коли край повіки повертається назовні. Обидва ці явища можуть розвинутися при запаленні повіки.

• Проблеми з віями – рубцювання та запалення краю повік можуть призвести до неправильного росту вій. Також може статися випадіння вій та ріст нових вій у неправильних місцях.

• Проблеми з рогівкою – набряк та запалення повік можуть впливати на рогівку (прозору зовнішню поверхню передньої частини ока). Блефарит може спричинити кератит або запалення рогівки. Це також може призвести до виразок рогівки (відкритих ран на поверхні рогівки). Неправильний напрямок росту вій через запалення може спричинити травму рогівки.

• Кон'юнктивіт – запалення повік може призвести до кон'юнктивіту. Коли цей стан та кон'юнктивіт виникають разом, це називається блефарокон'юнктивітом.

Ефективні варіанти лікування блефариту

Блефарит не вилікуваний. Однак його можна лікувати та контролювати за умови належного догляду.

Лікування блефариту слід починати з візиту до офтальмолога для визначення причини запалення повік.

Буде проведено огляд очей та повік, часто за допомогою щілинної лампи. Це обладнання містить збільшувальний мікроскоп, який офтальмологи використовують для обстеження частин ока. Потім буде рекомендовано лікування залежно від типу наявного блефариту.

Лікування блефариту може включати один або декілька методів, обговорених нижче.

Скраби для повік: перша лінія захисту

Підтримка чистоти повік часто є основним захистом у лікуванні та профілактиці блефариту. Для очищення повік може бути рекомендовано щоденний режим теплих компресів та скрабів для повік. Це може допомогти зменшити кількість бактерій та забруднень навколо очей.

Прикладання теплого компресу до очей два-чотири рази на день протягом приблизно п'яти-десяти хвилин може послабити кірочку на повіках. Тепло також може допомогти відкрити мейбомієві залози на повіках і розтопити олію всередині.

Легкий масаж повік може збільшити відтік рідини із залоз. Важливо використовувати легкий тиск під час масажу повік, щоб уникнути подальшого подразнення або пошкодження ока. Окуліст може порекомендувати найкращу техніку.

Обережне очищення повік допомагає видалити накопичення бруду та бактерій з країв повік. Засоби для чищення скрабів для повік включають:

• Засоби для очищення повік за рецептом

• Безрецептурні серветки для повік

• Розведений дитячий шампунь

Скраби та шампуні з олією чайного дерева та гіпохлорною кислотою можуть допомогти в лікуванні блефариту, зменшуючи кількість мікроорганізмів на повіках. Лікування цими продуктами виявилося ефективним у зменшенні кількості кліщів Demodex та бактерій Staphylococcus при використанні протягом шести тижнів або довше.

Офтальмолог може допомогти визначити ідеальні засоби для оптимальної гігієни повік.

Процедури в офісі для важких випадків

Хоча скраби для повік вдома корисні, в деяких випадках можуть бути рекомендовані процедури очищення повік.

Лікування блефариту може включати:

1. Електромеханічне очищення країв повік (наприклад, за допомогою BlephEx) – ця процедура може видалити бактерії, біоплівку та кліщів з повік. Вона також допомагає відкрити закупорені сальні залози. Наконечник для очищення оснащений губкою медичного класу, яка видаляє забруднення з вій та країв повік.

2. Термопульсуюча обробка (наприклад, LipiFlow або iLux) – Термічна обробка допомагає розтопити та вивести частинки, що блокують залози повік. За допомогою лікувального пристрою на повіки подаються легкі імпульси тепла та тиску. Процес також видаляє лусочки та інші забруднення з отворів залоз повік.

3. Терапія інтенсивним імпульсним світлом (IPL) – IPL допомагає відкрити закупорені залози повік і покращити потік шкірного сала в слізну плівку. Під час IPL-терапії імпульси червоного світла подаються на шкіру навколо очей. Тепло світла допомагає знищити бактерії. Воно також зменшує кількість кліщів і дозволяє легше видаляти матеріал, що блокує отвори залоз.

4. Ручне зціджування – Сильний тиск на повіки допомагає прочистити отвори залоз для покращення їхньої функції. Попередньо можна використовувати зігрівальну маску для очей, щоб розм’якшити забруднення та полегшити їх видалення. (Ручне зціджування має виконувати лише офтальмолог.)

5. Зондування мейбомієвих залоз – тонкий інструмент може бути використаний для обережного відкриття та очищення заблокованих проток сальних залоз на повіці. Цей процес допомагає полегшити симптоми блефариту, врівноважуючи тиск у протоках сальних залоз та відновлюючи природний потік шкірного сала.

Лікувальні очні краплі та мазі: коли їх використовувати

Для знищення бактерій та контролю симптомів блефариту можуть бути призначені місцеві препарати. Для лікування та зменшення запалення повік може бути використаний один або декілька з наступних препаратів:

1. Антибіотики – місцеві антибіотичні мазі або очні краплі, спрямовані на знищення шкідливих бактерій на повіках, можуть полегшити симптоми блефариту. Хронічні або резистентні випадки захворювання можуть вимагати перорального прийому антибіотиків.

2. Стероїди – місцеві стероїдні розчини можуть зменшити запалення очей та інші симптоми блефариту. Ці препарати можна поєднувати з місцевими антибіотиками, особливо у випадках, коли також присутній кон’юнктивіт або інші захворювання очей.

3. Імуномодулятори – деяким пацієнтам можуть бути призначені місцеві препарати, що допомагають пригнічувати імунну систему організму. Ці методи лікування, такі як офтальмологічні очні краплі циклоспорину, допомагають зменшити запалення повік і збільшити вироблення сліз.

4. Ектопаразитицидний (протипаразитарний) препарат – Лотиланер (торгова назва XDEMVY) – це засіб для лікування блефариту, спричиненого розацеа. Цей тип блефариту, який також називають демодексним блефаритом, викликається шкірними кліщами Demodex. Очні краплі XDEMVY приймаються протягом шести тижнів і знищують демодекс у повіках.

Роль дієти: Омега-3 жирні кислоти

У деяких випадках дисфункції мейбомієвих залоз рекомендується збільшення споживання незамінних жирних кислот. Лікування цього стану може допомогти контролювати запалення повік та його наслідки.

Багато натуральних продуктів містять омега-3 жирні кислоти. Сардини, лосось та інші види жирної риби є хорошими джерелами цієї поживної речовини. Горіхи, такі як волоські горіхи, та насіння, таке як насіння льону та чіа, також є хорошими джерелами.

Харчові добавки, такі як омега-3 жирні кислоти, можуть допомогти підтримувати здоров'я залоз повік, а очі зволоженими та комфортними. Важливо проконсультуватися з лікарем, перш ніж приймати будь-які харчові добавки, щоб переконатися, що вони підходять для конкретних потреб здоров'я.

Лікування першопричини

Окрім безпосереднього лікування запалення повік, ключовим для його контролю також є виявлення та усунення першопричини захворювання.

У деяких випадках блефариту можуть бути призначені спеціальні шампуні для зменшення лупи на шкірі голови та бровах. Для лікування станів, що викликають або сприяють запаленню повік, можуть використовуватися очні краплі, місцеві креми, назальні спреї та пероральні препарати.

Фахівці з очей часто співпрацюють з іншими медичними працівниками, щоб забезпечити комплексний догляд за пацієнтами.

Профілактика блефариту: поради та методи

Блефарит зазвичай є хронічним захворюванням, тобто він може часто повертатися. Хоча запобігти всім випадкам може бути неможливо, існують способи мінімізувати ризик і зменшити симптоми блефариту.

Оптимальний спосіб запобігти запаленню повік або запобігти його повторній появі – це щоденне очищення повік. Це зменшує накопичення бактерій, біоплівки та кліщів навколо ока. Це також допомагає мінімізувати появу кірочок на повіках.

Існує кілька безрецептурних скрабів для повік, які можна використовувати з тими ж методами очищення повік, що описані нижче. Окуліст також може рекомендувати засоби для очищення повік, що відпускаються за рецептом.

Гігієна повік: щоденні процедури

Гігієна повік є важливою для контролю та запобігання запаленню повік. Часто вона включає використання теплих компресів для розм’якшення та видалення залишків речовини з мейбомієвих залоз. Гігієна повік також включає процес очищення для видалення бактерій та інших матеріалів з повік та вій.

Як відкрити закупорені залози на повіках

Для початку використовуйте чистий теплий компрес, щоб розтопити заблоковані залишки (мейбум) у сальних залозах повік.

Виконайте такі дії:

1. Вимийте руки, потім змочіть чисту серветку теплою водою.

2. Покладіть компрес на закриті повіки на п'ять-десять хвилин.

3. Обережно потріть краї повік серветкою, перш ніж відкрити очі. Не натискайте сильно на очі.

Дотримуйтесь рекомендацій свого офтальмолога щодо того, який тип теплого компресу використовувати, як часто та як довго його тримати. Важливо щоразу використовувати чистий компрес.

Коли ви вперше починаєте лікування блефариту, вам можуть доручити робити це кілька разів на день.

Як очистити повіки

Очищення повік – важливий крок до запобігання запаленню повік. Ваш офтальмолог може порекомендувати засіб для очищення. Варіанти можуть включати теплу воду, розведений дитячий шампунь або засіб для очищення повік. Засоби для очищення можуть бути безрецептурними або за рецептом.

Щоб очистити повіки:

Використовуйте ватний тампон, щоб нанести очищувальний розчин, рекомендований вашим офтальмологом. Обережно потріть краї верхньої та нижньої повік, але не допускайте потрапляння очищувального розчину в око.

Мета лікування блефариту — повернути повіки до нормального, здорового стану.

1. Мийте руки.

2. Змочіть чисту мочалку, ватний тампон або марлеву серветку миючим розчином.

3. Акуратно протріть вії та краї повік.

4. Промийте уражену ділянку чистою водою.

5. Повторіть процес для іншого ока, використовуючи іншу мочалку, тампон або подушечку.

Цей процес очищення повік можна рекомендувати для початку більше одного разу на день. У хронічних випадках щоденне очищення повік може знадобитися протягом тривалого часу для лікування симптомів блефариту.

Якщо у вас є ця проблема з очима, варто уникати або обмежувати частоту нанесення макіяжу для очей. Туш, підводка для очей та інші засоби для макіяжу очей можуть заважати гігієні повік .

Якщо ваш лікар рекомендує шампунь проти лупи для шкіри голови та брів, переконайтеся, що шампунь не потрапляє в очі, щоб уникнути подразнення.

Контактні лінзи та блефарит: що потрібно знати

Блефарит також є поширеною причиною дискомфорту від контактних лінз. Він може змінити слізну плівку в оці, що ускладнює носіння контактних лінз.

Якщо блефарит розвивається під час носіння контактних лінз, може бути рекомендовано уникати носіння лінз, доки захворювання не буде успішно вилікувано. Можливо, доведеться носити окуляри, доки інфекція не зникне. За необхідності офтальмолог може провести огляд для оновлення рецепту на окуляри.

Носіння контактних лінз із запаленням повік може призвести до прилипання бактерій та інших забруднень до лінз. Це може спричинити кон'юнктивіт або інші потенційно серйозні захворювання очей.

Тим, хто носить контактні лінзи багаторазового використання, варто розглянути можливість переходу на одноразові контактні лінзи. Одноразові лінзи можуть мати менший ризик виникнення проблем, пов’язаних із блефаритом. Газопроникні контактні лінзи та склеральні контактні лінзи – це інші варіанти для тих, хто схильний до загострень.

У багатьох людей із запаленням повік розвивається синдром сухого ока, який може зробити їх чутливими до світла. У таких випадках можна розглянути фотохромні лінзи. Ці лінзи мають спеціальне покриття, яке автоматично темніє на сонці та світлішає в приміщенні.

Після успішного лікування цього стану багато людей виявляють, що можуть знову носити контактні лінзи.

Коли звернутися до лікаря

Важливо звернутися за медичною допомогою при перших ознаках або симптомах блефариту. Фахівці з догляду за очима можуть провести огляд очей та встановити діагноз. Вони також можуть запропонувати лікування блефариту для контролю та полегшення його наслідків. Оскільки цей стан може імітувати інші захворювання очей, важливо негайно отримати лікування, коли виникають симптоми.

Найчастіші запитання

З: Чи заразний блефарит?

В: Ні, блефарит сам по собі не є заразним. Однак він може бути пов’язаний із заразними захворюваннями очей, такими як бактеріальний та вірусний кон’юнктивіт.

З: Як довго триває блефарит?

В: Блефарит може бути хронічним (тривалим) або гострим (виникати раптово, але протягом короткого часу). Хронічні випадки можуть тривати від кількох місяців до років. Гострі випадки можуть спричиняти симптоми, які тривають тиждень або близько того.

З: Чи можна отримати блефарит від нарощування вій?

В: Нарощування вій може викликати запалення повік та спричинити блефарит. Клей для вій є найпоширенішою причиною. Важливо провести тест на алергію на певний продукт перед косметичною процедурою на віях. Забезпечення належної гігієни фахівцем з нарощування вій може допомогти зменшити ризик запалення повік. Також важливо правильно очищати та доглядати за віями та повіками після будь-якої процедури.

З: Яка різниця між блефаритом та ячменем?

В: Блефарит – це запалення повік. Він викликає почервоніння, набряк повік та утворення кірочок навколо вій. Наявність цього стану збільшує ймовірність розвитку ячменю. Ячмень – це прищикоподібне утворення на повіці, спричинене інфікованою сальною залозою або фолікулом вії.